申請平安保險之Q&A

  • 部落格: xese_health
  • 發布時間: 2013-08-15 15:56:14
  • 作者: g002882
  • 瀏覽人數: 15894
致家長: 為了減輕學生因疾病或意外事故而使家庭遭受經濟上的負擔,全國各校皆會為學童辦理學生團體保險,目前全國國中小的承保單位為三商美邦人壽,每位學童每個月只要負擔26元,即能享有保障!千萬別讓您寶貴的權利睡著了喲!以下是關於學生投保及申請理賠的相關問答,如仍有疑異,可直接洽詢三商美邦人壽詢問。 Q1:學生平安保險理賠申請對象?
A凡本校之在學學生(休學者仍有繼續繳納學生平安保險費)皆可申請學生平安保險。

Q2
:休學生及延休生是否享有學生平安保險權益?
A
具有學籍休學生及延休生須繳交保險費才能享有學生平安保險權益。

Q3
:學生平安保險理賠給付範圍?
A
因疾病或遭遇意外傷害事故,以致身故、殘廢或需要住院治療者。除住院費用外,保險公司僅支付"部分負擔"之費用,掛號費及診斷書費並未涵蓋於理賠範圍,疾病門診不給付 

Q4:學生在國外發生疾病或意外事故,是否可申請理賠?
A
在國外發生事故,祇要是屬承保範圍內者,均可申請理賠。

Q5
:學生平安保險理賠去哪申請?
A
可至本校健康中心辦理。

Q6
:申請學生平安保險理賠需檢附那些文件?
A
申請保險金者檢附下例文件後,先交給級任老師,由級任老師收齊後,再一併給健康中心代辦。

1.
醫療費用收據正本或影印本(需蓋醫院關防)一份
2.
診斷書一份(影本需加蓋醫院章及醫師章)
3.
骨折未住院需檢附X光片
4.
個人郵局或銀行帳號影印本
備註:
1)若同一事故傷害需繼續治療,則於治療完畢再開立診斷書並請醫師註明回診次數。若治療一次,
 
  即可則當次就開立診斷書,以免日後需再掛號開立診斷書。
2)若於不同醫療院所治療,需分別開立就診醫院之診斷書。
3)以上檢送文件審核後不退回。
 

Q7:學生平安保險理賠申請期限?
A
事故發生日起2年內均可提出申請,逾期失效將無法申請理賠。 

Q8:住院醫療給付可以同時申請「實支實付」及「日額給付」嗎?
A
不行,僅能擇一給付。

Q9
:骨折事故之理賠是否一定要檢具X光片?
A
如因骨折住院則不需要檢附X光片,但如為門診(骨折未住院及骨折二處以上時)需檢附X光片。

Q10
:門診手術可申請理賠嗎?
A
疾病門診手術無法申請理賠,意外門診手術僅給付意外醫療費用,無另給付門診手術項目。  
Q11:於國術館、接骨所治療的單據是否可以申請理賠?

A
國術館、接骨所治療是無法申請理賠,因保單規範之醫療院所係指依醫療法規定,領有開業執照並具有住院診療設備之公、私立醫院,但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、復健、養老等類似之醫療處所。
Q12
:因疾病或意外於醫院住院時,住院病房是否有等級之限制?
A
無,住院學生平安保險每日給付600元。

Q13
:申請『殘廢保險金』是否都需等待一百八十天?要如何區分?
A
如非立即可判定殘廢者(如截肢或眼球摘除等)皆需等待一百八十天後才可申請。

Q15
:身故時受益人1位以上時如何申請理賠?
A
受益人1位以上時於申請單上均需簽名或蓋章,如不同戶籍均需檢附戶籍謄本。

Q16
:申請學生平安保險理賠保險金是否一定需統一由學校窗口申請?
A
是,學保不透過個別送件申請。

Q17
:理賠金額多久可收到?
A
健康中心送件後約四週內保險公司會將理賠金匯撥到該帳號中。

Q18
:學生平安保險理賠申請程序流程為何?若有任何問題,要如何諮詢呢?
A若有任何學保問題歡迎來電洽詢健康中心護理師。保險理賠申請程序流程如下: 
  
◎符合理賠申請者,可於事故發生日起2年內提出理賠
   →請學生至健康中心領取理賠申請書,並由監護人填寫完整
  
→準備:1.醫療費用收據正本或影印本(需蓋醫院關防)一份
           2.
診斷書一份(影本需加蓋醫院章及醫師章)
           3.
骨折未住院需檢附X光片
           4.
個人郵局或銀行帳號影印本
  
→資料備齊後先繳給級任導師,由老師轉交至健康中心辦理彙整送件
  
保險公司審核後四週,理賠支票將會直接交付至收益人帳戶
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