語無倫次的新年新希望

來到台東即將滿三年,看診依然維持從住院醫師開始的仔細,住院查房還是比別的醫師慢,即使病人數成長,我寧可選擇限制門診掛號人數,每個病人都認真聽、認真看,我知道,專科醫師已經很多了,越看越多科,病人卻無所是從。


工作很累,只是肉體上的疲累,良好的工作氣氛可以緩和疲累,冷漠和消極的態度卻會加劇,如果我只能得到這樣的後援,我就不該勉強自己做下去,真的身心俱疲。看診慢,跟診護士很辛苦,查房慢,病房護理師很辛苦,如果沒有相同的信念,就部會有熱忱的態度,對病人不好,對我更是很大的壓力...

台東的醫療生態呈現馬偕獨大的趨勢,設備新、檢驗種類多、科別齊全,有民眾捐款,有政府補助,包山包海包天包地,小病大病全吃,一旦把病人轉到馬偕去,幾乎是不可能會回來了,但是許多門診都輒上百號,實在不是合理的現象,小病還是該回歸到診所和中小型醫院,才能維持重症醫療的品質。

我自己碰過從馬偕回頭來找我的,碰過從醫學中心回來找我的,我知道自己的能力沒比別人好,小醫院的設備也就這樣而已,但我會儘可能傾聽病人的每字每句,雖然也有焦急或不耐煩的時候,但我知道,沒有把這些字句連結在一起,就沒辦法解決或減輕病人的問題,讓他們繼續在醫院和醫生之間流浪。

我知道我有很多不懂的地方,我很願意向同事請教,會診院內的專科醫師,或轉診到合適的醫院,也利用網路資源去找相關的資訊,但也會碰到冷言冷語,我承認我不可能都知道,也都熟悉,但我會儘可能學起來,也許病人因為某個問題來急診,除了儘可能解決這個問題,我會把相關或甚至無關的健康問題一併提醒他,包括飲食和生活習慣...

不只是門診和住院,即使只是急診,就算是只看他一次,在能力範圍之內,我會用客觀的身體檢查、X光、心電圖和抽血檢查數據來做解釋和衛教,因為這個病人有可能沒有注意自己的身體狀況,很多人只顧著工作,少數人或只顧著喝酒,也許從這次看過急診後,就注意到自己的身體異狀和抽菸、喝酒或吃檳榔有關,也許和高血壓、高血糖、尿酸高、血脂高有關...

剛來的時候,門診的病人還不多,最高紀錄曾在病房收治35個病人,曾經在病房忙到半夜兩、三點,後來,門診病人越來越多,我的極限是30到40人,就要從八點多看到下午五到七點多,公費醫師也陸續到來,病房也就維持個位數到十幾個病人,個位數還好,如果有多幾個初次收治住院的病人,就會有狀況,多數在預期中,也有少數無法預期的,只得放下門診,救命要緊。

做住院醫師的時候,我儘可能把住院病人穩定住,讓住治醫師在門診、體檢或居家訪視工作上無後顧之憂,但現在做主治醫師了,卻還得做很多住院醫師做的事情,交代的事情三不五時被當作放屁,也許是忘記了,也許是沒聽到,到最後只得自己來。值班或看診的時候,又會遇到該急的時候不急,不該急的時候卻又很急,該問的不問,不要緊的拚命問的同仁。

近一年來,常常三餐併作一餐吃,身體也出了些狀況,況且不到同事的體諒,常被酸、被抱怨,不但對自己不好,也會波及到自己的病人,我知道醫療是團隊工作,沒有良好的後援,就沒有良好的醫療品質。很感謝所有醫護、藥事和檢驗科的同仁的辛苦,常常因為我的堅持或龜毛,而增加工作負擔或得加班。

我就那麼多子彈,那麼多後援,我就做相對應的事情,我就照顧這麼多的病人。日子要過,工作是長期的,我要先把自己的身體調整好,至少三餐按時吃,我不會再像以前一樣為了病人而不吃正餐了,等不及的,總有其他優秀的醫師可以看,我相信每個病人都可以找到合適自己的醫生看診模式的。

自己輕鬆點,同事也輕鬆點,病人換個醫師看,應該皆大歡喜吧!

謝謝每個願意給我照顧和照顧我的病人,也謝謝三年來每個幫助我的同仁,我知道我不該用我的標準去要求別人,因為我也達不到你們對我的要求。

新年快樂!祝福大家,也祝福自己。
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