胎動是胎兒健康的重要指標

  • 部落格: MM baby
  • 發布時間: 2011-05-24 09:56:30
  • 作者: smabel
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胎動是胎兒健康的重要指標  】

(文章轉載自 2011年2月 嬰兒與母親雜誌)

耕莘醫院新店總院婦產科黃文郁醫師表示,胎動是指胎兒的主動性活動, 分「有感式」和「無感式」,有感式胎動媽咪可以感覺的到。通常第一胎大約在懷孕18〜20週就會感覺有胎動;第二胎更早,約16〜18週開始可感覺到胎 動。而從超音波可發現,胎兒其實在6〜8週就開始有活動,只是媽咪感覺不到。
胎動是胎兒健康的重要指標,醫學研究認為,胎動與子宮內環境、胎兒生長狀況以及健康情形有關聯性。正常健康的胎兒在媽咪的子宮內一定會有適度的胎動,有時候一天可能高達幾百次胎動,只是媽咪沒有感覺那麼頻繁。
藉由胎動能感覺胎兒健康是否良好,媽咪在心理層面可以比較安心。假如胎動太少,有可能是一種警訊,包括胎兒缺氧、窘迫、出生異常的機會會升高,所以注意胎動可及早發現問題,並妥善處理。

懷孕後期,胎動逐漸減少
越到懷孕後期,胎動會逐漸減少,這是正常現象,主要因為懷孕後期羊水變少、胎兒變大,子宮內空間有限所造成。臨床發現很多孕媽咪在此情況下,自覺胎動減少而就醫;有些則是主觀上認為胎動過少,檢查結果其實是正常的;當然,少部分是真的有異常,必須進一步檢查。
胎動往往讓一些孕媽咪感到不安,尤其第一胎曾在足月時發生胎死腹中,第二胎會特別緊張,稍微感到異常就會立刻緊張的就醫。
胎動多,寶寶出生後較活潑?
有的胎兒胎動很頻繁,有的胎兒胎動很少,這與寶寶出生後好不好動有沒有一定的關係?目前並無研究證實胎動和寶寶出生後的好動程度有相關。
不過倒是有針對兒童發展方面做研究,將出生後發展較良好的孩童,往前回溯發現,這些寶寶在媽咪肚子裡,有較頻繁的胎動。所以有好的胎動,寶寶出生後發展比較好;相反的,胎動異常的少,寶寶未來出生後可能有潛在性問題。
不是動的越厲害越好
但是並非胎兒動的越厲害越好,如果胎兒一直都是特別好動,當然屬於良性胎動;但如果突然動的特別頻繁,就要注意可能是個警訊,例如受外力撞擊,或胎盤剝離,這時候胎兒會有暫時性激烈的活動,沒多久便安靜下來,胎動很明顯減少,甚至沒有胎動,這種情形應該立即就醫!
有些孕媽咪因為喝咖啡導致胎兒興奮好動,或是服用興奮劑也會讓胎動增加,但是也有研究發現,興奮劑會讓胎兒受到壓抑,反而不愛動。所以喝咖啡、使用興奮劑是否會使胎動增加,並沒有定論,而且胎動是否頻繁,有時候是媽咪的一種主觀感受。

若是胎動過少,可能因為子宮內環境不好,胎兒缺氧或營養受到壓抑所致。不過孕媽咪本身若屬於肥胖、羊水太多,或是胎盤在前方,都會使媽咪對胎動感覺不明顯,當這些因素被排除後,確定胎動太少才需做進一步的檢查。
轉身、滾動,胎兒怎麼動有差嗎?
有些胎兒真的超愛動,轉身、滾動等大動作都可能發生,無論怎麼動都屬正常,而且這些自主性活動並不具特別意義。此外,有些胎兒會把背鼓起,將子宮撐緊,媽咪誤以為是子宮收縮,其實是胎兒在運動啦!
一天當中哪個時間胎動最頻繁並不一定,不過大部分媽咪感覺晚餐後、睡覺前胎動較多,早上反而不明顯,可能因為媽咪下班回家休息時比較會注意到胎動,而且晚餐後血糖升高,胎動也會增加。
如何測量胎動?
如何測量胎動?國外很多學者提出不同方式,包括:
◎最常被使用的方式,就是白天一整天下來,胎動超過10次就算正常,媽咪可以從早上開始數,或固定在早上某個時間開始數。
◎隨機取3小時的時間測量,每1小時有3次以上胎動,或3小時加起來有10次以上胎動皆屬正常。
◎選擇晚餐後開始計算,在2小時內達到10次胎動就算正常,如果3小時都未達到10次,就需要接受檢查。
孕媽咪不一定要每天做胎動紀錄,但是如果胎動明顯減少,還是建議每天做紀錄,原則上今天的胎動若超過昨天的一半以上,大致上是沒問題的。
胎動異常的原因

孕媽咪或胎兒有問題,都會使胎動異常:
◎ 孕媽咪部分包括:妊娠高血壓、妊娠糖尿病、紅斑性狼瘡、心肺方面疾病等,如果孕媽咪本身條件不理想,會影響胎盤功能,血流供給受阻礙,造成胎兒缺氧、營養不足,胎動會特別少。
◎ 胎兒部分包括:畸形、先天異常等,都會呈現胎動異常的情形。
胎動異常怎麼辦?
孕媽咪採任何一種胎動測量方式,發現胎動太少時,可以推推肚子,或喝杯果汁讓血糖升高,觀察胎動是否正常;假如胎兒仍舊不太動,且持續3天皆如此,就要接受檢查。

醫師會採無壓力性測試(Non-Stress Test;NST),讓孕婦躺下來,經過20分鐘,看胎動是否達成2次以上,而且胎兒心跳會隨著每一次胎動增加,而每分鐘增快15下(bpm)以上,就表 示沒有問題。另外也會透過超音波看胎兒姿勢和位置,並觀察是否有臍帶繞頸、子宮動脈血流是否正常、羊水是否減少,或胎兒是否有活動等等。
如果只是孕媽咪自己感受不靈敏,測試結果都正常,就不需太擔心。假使檢查確實有異常,要看孕媽咪本身是否屬高危險群,血壓控制是否不好,若發現胎兒心跳已經很不好,醫師會建議提早讓寶寶出生,若有特殊狀況甚至要採剖腹生產。
結語

做好衛教,教導媽咪如何測量胎動,必要時建議每天做胎動紀錄,只要胎動達到標準,孕媽咪不必有過多擔憂,而萬一有異常,也能夠及早就醫並進行處置。
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