淺談血管新生 (angiogenesis)

血管新生理論 (angiogenesis),這是個遭人鄙棄,然後又大放異彩的理論...


不過有點難以想像,因為我現在的觀點來看,腫瘤血管新生的理論聽起來很合理。肚子餓了就會自己找東西吃咩,動物都是醬,更何況在人體裡窮兇惡極的腫瘤呢....腫瘤血管新生理論---就是當腫瘤生長到一定大小後,單純的擴散作用再也無法滿足己身。因為需要氧氣、養分等,而且也需要排出廢物,所以腫瘤會分泌一些信號,吸引附近的微血管生長過來,形成新的網絡,以解決牠肚子餓的問題。 (聽起來很合理吧~but據說在四、五十年前,這還是個光怪陸離的故事呢...)


好吧,也許有些人對於理論沒啥興趣,那來談談應用好了~簡單來講,因為腫瘤需要血管,如果讓牠得不到血管,那牠就會餓死了!聽起來很簡單,而且我們的確想出一些藥來證實了...以下藥物資訊可以查詢台大醫院藥劑部


Avastin (Bevacizumab) (羅氏藥廠)是在2004年時被FDA認可通過,在台灣叫癌思停。目前在台灣使用在大腸癌患者,在美國則還有使用在腎癌、肺癌、乳癌等。但科學家對於此藥的期待甚高,幾乎所有的癌症都有人在測試療效。目前的臨床研究上都顯示了Avastin搭配化療藥物,相較以往的療法都有更好的效果...


不過,只要是藥,都會有副作用的...Avastin最大的副作用恐怕是「價錢」,英文版wiki註明需花上10萬美金才行,在台灣,得掏出100萬台幣才能用上,這成了相當的沈重負擔。目前也已知會引起高血壓、心血管方面的副作用。而抑制血管新生的藥效,也對傷口癒合等有所干擾...


Erbitux (Cetuximab) (台灣默克藥廠)目前在台大醫院進行大腸癌患者臨床試驗。而在美國,FDA已允許此藥在大腸癌、頭頸部癌上使用,在台灣目前應該要審查通過後才能使用。此藥也頗受矚目,不過2009/02/05的New England Journal of Medicine期刊文章顯示,此藥和Panitumumab對於KRAS gene突變的大腸癌患者無效、甚至更糟。但這是國外的數據,不見得亞洲人就會有相同的結果,就以往的例子來看,還是有很多藥物在亞洲人身上的療效會特別好。例如Gefitinib (Iressa/艾瑞沙)


但聽負責該試驗的護士學姐說,此藥造成的副作用非常明顯。國外的例子顯示 (國內的患者會出現皮膚黃、白血球下降等),會出現皮膚起疹等副作用。和Avastin相同的是,它也很貴!英文的wiki上註明這藥在美國價值3萬美金。


另一種很像Erbitux的藥叫做Vectibix (Panitumumab) (Amgen藥廠)。我並不清楚此藥在台灣的情況,應該尚未上市,而臨床試驗也還沒聽到。而2006年在美國獲得允許使用針對有EGFR表現的轉移性大腸癌患者。這支藥的機制因為和Erbitux相同,都是針對癌細胞上頭的EGFR,所以在同一篇的New England Journal of Medicine期刊也說明,如果患者的KRAS gene也有突變的話,使用此藥可能會造成反效果...


好了,以上是一般民眾需要知道的程度,下一次我們來談談念自然科學的人可能才會比較有興趣的事~  ^^"


ps:想要看動畫的可以去youtube,關鍵字使用「angiogenesis」,會有很多動畫可以看~~
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