照護的價值有多少

日前《蘋果日報》有一則新聞,提到「長照2.0不好用,支出翻七倍」。長照2.0從實施以來,民眾一直一頭霧水,.....

照護的價值有多少(黃揚名)
2018/03/26 蘋果日報
輔大心理系副教授、銀髮心棧負責人


日前《蘋果日報》有一則新聞,提到「長照2.0不好用,支出翻七倍」。長照2.0從實施以來,民眾一直一頭霧水,事實上新聞中提到的長照2.0給付制度,是長照2.0當中新的給付制度,從民國107年1月1日起開始實施的,其中最大的變革就是從按小時給付,轉變為按服務付費。

若服務的計費,都是根據平均服務時間所制定,那麼引起的反彈應該不會那麼大。但為什麼家屬會反映現在支出多很多呢?一個原因可能是服務可能真的變貴了,另一個可能的原因,恐怕是過去按小時的服務,服務提供者可能多提供了一些附加性的服務。但是現在,申請甚麼樣的服務,就只會得到甚麼服務;就好比,你去小吃店跟老闆點了一碗滷肉飯,老闆也只會給你滷肉飯,除非老闆招待,否則點甚麼就會拿到甚麼。

當然,過去的制度也不見得對需要照顧的家庭是比較好的,因為假設你請照服員來家裏兩個小時,希望幫長輩盥洗,結果這照服員動作很慢,兩個小時都還沒有洗完,他如果要走,你也不能攔住他,因為你只有支付兩個小時的費用。

只支付需要的服務

那麼問題就來了,到底我們要怎麼樣看待服務的價值,如果我們都是從高CP值的角度出發,那麼新的給付制度感覺上是比較不好的,因為誠如報導中提到的,負擔變高了。當然不是所有人都能給付高單價的服務,但是若我們期待長照的服務也是高CP值的,那麼長照的發展會相當受到局限。試想,現在想要投入長照的人已經那麼少了,如果沒有誘因,那麼就真的是想要做功德的人,才會投入這樣的行業。

這讓我想到日前MOD的爭議,原本的套餐服務大幅度刪減,結果中華電信的說法是:我們讓你單點,只需要支付你需要的服務,花費可能還更少。

或許,長照2.0的新給付制度,也是希望大家選擇真正需要的服務,而不要浪費了資源。從這樣的觀點來看,按服務計費的立意是良好的:因為如果我們提供很完善的服務,被照護者就會越來越依賴,反而不好。

近年來很夯的「減法照護」就是強調不要做到太全面的照護,而是要讓被照護者需要自己負擔一些責任;在這樣的狀況下,不少被照護者的狀態確實有不錯的改善!

或許,我們都該好好想想,照護真正的需求是甚麼,以及你願意為這樣的需求負擔多少的費用。


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