眼科用藥Diamox之另外功能-----預防高山症 - 樂多閱讀

眼科用藥Diamox之另外功能-----預防高山症

 眼科用藥Diamox之另外功能-----預防高山症

   受到國人出國旅遊風氣的盛行,無論是在忙碌工作之餘,或者退休享福生活規劃,有越來越多的人崇尚自然風光。不論是嚮往高山的風光明媚,或者是希望能挑戰自我極限,高山旅遊中所隱藏的危機,就是害怕遇上了『高山症』。

    所謂高山症(Altitude illness),就是隨著高山高度的增加,大氣壓力逐漸的降低(在同樣的高度下,冬天比夏天低,晚上比白天低),吸入的氧氣也隨著降低。在低壓缺氧的高山環境裏,當上升的速度,超過身體適應的能力時,高山症就會發生。

    在高山上氧氣的壓力降低,人體本可適應此種變化,但是,如攀高過急,或者身體來不及充份適應,會發生生理性的呼吸性鹼中毒,這是因空氣中氧氣稀薄,會刺激呼吸中樞,造成二氧化碳的過度散失,而會有輕度的呼吸性鹼中毒。此時高山症便會發生;出現高山症與否,與身體強不強壯其實沒有絕對的關係。有些研究報告指出,超過2500公尺以上的高度,就有可能會發生高山症。

    其實早期預防、早期警覺、早期診斷,是高山症成功治療的關鍵。一但發現有高山症的症狀,最重要的就是想辦法離開高度環境(下山)、多休息減少氧氣的消耗,另外就是藥物的治療。

    最近遇到門診病人,有要去登喜馬拉雅山或去西藏高原旅遊,前來詢問並購買預防高山症的用藥。眼科用藥中有一項是治療青光眼的用藥Diamox,主要是用此藥來抑制睫狀肌上的碳酸酐酶,以減少重碳酸根離子的形成,使鈉離子運輸減少,降低眼房液的分泌形成,達到降低眼壓的效果。一般來說僅用於急性青光眼的治療。其實這個藥物,目前也是高山症預防的處方用藥。

   Diamox」碳酸酐酶抑制劑(Carbonic Anhydrase Inhibitor)是一種很弱的利尿劑,可以造成輕微的酸中毒,這是因為近側腎小管腔面的carbonic anhydrase受到抑制,不能再吸收是當的重碳酸根離子,造成體內這些離子就由尿液流失,而使體液內的重碳酸根離子濃度下降,造成輕度代謝性酸中毒。如此機轉的特性被用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了,正確的預防劑量長年以來一直有爭議,但比較被大多數醫師接受的作法是:對於曾有高山症病史或未採用漸進爬升的人,可考慮使用acetazolamide(Diamox) 125~250 mg 一天兩次,爬升前24~48小時開始服用,每812小時口服250mg,至目的高度後繼續使用至少48小時。

     有些人對這個藥物有一些胃腸不適,唇舌、下肢感覺麻木的副作用,所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。另外,這個藥物的結構和磺胺藥很類似,對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人,也絕對不可以使用。

    Diamox因為有促進重碳酸根離子排除的利尿作用,發生輕度的代謝性酸血症,而刺激呼吸,增加換氣,使動脈血氧上升來產生治療效用,目前已證實對治療及預防高山症有效。

 
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