感冒就是免疫力差? 解開14 常見迷思


2012.10 食尚小玩家雜誌
撰文: 曾鈺庭
諮詢專家: 張龍 (台北馬偕醫院 小兒感染科醫師)
             吳宗儒 (台北市立聯合醫院 和平婦幼院區小兒科醫師)

「醫生,我的孩子怎麼一天到晚都在感冒?是不是真的免疫力太差」、「感冒藥一定要吃完嗎?可以自行停藥嗎?」在診間常會有心急的父母發出這樣的疑問。

     台北馬偕醫院小兒感染科醫師張龍、台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師吳宗儒均認為,孩子經常感冒不代表孩子免疫力有問題。除非是在短時間內不斷重複感染,且症狀相似家長才須注意。至於感冒藥請家長先看清楚藥袋說明,如果是症狀緩解藥物,只要症狀緩解後,就可以不必吃。但如果是抗生素,就得按指示乖乖把藥吃完。

以下是我們為家長整理出幾個與感冒常見的問題。

Q1:衣服穿得不夠容易感冒?
A: 一般以為感冒,就是著涼。如貪涼衣服穿得太少,或孩子在半夜踢被等,因為「冷到」才會感冒。就連英文也是說「CATCH A COLD」。但這其實並不太正確。感冒是因為身體感染到病原體病毒才讓人生病。不過感冒的確與「冷」有關,因為感冒病毒的活性與溫度變化有關,小孩子因為脂肪太少,身體保溫不夠,才需要注意保暖。

Q2:勤洗手可以預防感冒?
A:根據美國統計,若正確洗手,病假天數將可減半。由於感冒是藉由飛沫傳染,因此徹底洗手,是預防生病及疾病傳播的最佳方法。因此,無論出入公共場所醫院、吃東西前或咳嗽後、打噴嚏或擤鼻涕後、如廁後、觸摸動物,或任何相關用品玩具後,最好記得洗手。這比多穿衣服保暖更有效。

Q3:感冒一定要去看醫生?
A:感冒時的身體,尤其是上呼吸道抵抗力減低,容易受細菌感染。感冒看醫師的意義,在於針對症狀給予治療藥物,並評估孩子是否有其他潛在疾病的危險。例如:肺炎、中耳炎、腦膜炎、敗血症等。就醫的重要,依據在於觀察孩子的活力。如果量到耳溫攝氏38、39度,但孩子仍然精神很好,就不必急著看醫生。

Q4:感冒吃藥會好得比較快?
A:感冒泛指病毒性感染。目前除了針對流行性感冒有克流感病毒藥外,對於感冒的治療,大多以症狀治療為主。醫師開藥也是針對發燒、流鼻水、咳嗽等症狀治療。也就是說即使不吃藥,時間久了也會自然痊癒。只是患者在過程中,會比較不舒服。因此感冒不見得要吃藥。吃藥的好處是減緩孩子在過程中受苦,以及減少感冒併發症。如果孩子實在無法吃藥,家長也不必著急,只要留意補充水分、讓孩子多休息即可。

Q5:感冒不用吃藥?自然好才能增加免疫力?
A:由於感冒藥只是給予症狀治療,當症狀緩解後,就可以停藥。不過如果是抗生素,如治療中耳炎患者,便須依照醫師指示,按時服用藥物,不能自行停藥。所以,家長拿到藥袋時,請先看清楚服藥的目的,或是向藥師請教。

Q6:感冒症狀緩解後就可以停藥了?
A:由於感冒藥只是給予症狀治療,當症狀緩解後,就可以停藥。不過如果是抗生素,如治療中耳炎患者,便須依照醫師指示按時服用藥物,不能自行停藥。所以家長拿到藥袋時,請先看清楚服藥的目的或是向藥師請教。

(一般發燒的定義是體溫超過攝氏38度。)

Q7:經常感冒代表免疫力很差?
A:錯!大部分小朋友是因為不曾被病毒感染過,身上沒有抗體,也就沒有什麼免疫力。這也說明為何小朋友剛開始上幼稚園時,很容易生病的道理,或家中上托兒所的哥哥姊姊從外面帶病毒回家傳給弟弟妹妹。

雖然嬰兒會從母體得到抗體的保護,但這保護力大約6~12個月就會消失。對嬰兒而言來,到這個全新的世界需要重新適應環境。因此年紀愈小、未接觸過病毒的嬰兒,大部分會經常感冒,等到年紀愈來愈大時,感冒發高燒的機率會愈來愈小。根據臨床統計,幼稚園的小孩一年大約感冒10~13次,上小學後因感冒發燒的機率大約每年一、兩次。

Q8:感冒只要傳染給第二人就會好了?
A:這是不正確的觀念。病毒在出現感冒症狀前三、四天,便具有傳染力。除非能提早預知,並在這三、四天與家人隔離。認為「感冒傳給第二人自己的就好了」,其實是身體的自癒力發揮作用,感冒約一星期後症狀緩解,但家人共處在緊閉的室內,空氣不流通病毒的濃度高,接觸病毒的機會多,就容易被傳染。

Q9:小孩感冒一定會傳給大人?
A:這個說法不太正確。因為大部分的成人,對於一般的感冒病毒多少都具有免疫力。相對之下,小孩子大多沒有免疫力。所以比較容易得到。此外感冒病毒有上百種,尤其是流行性感冒病毒大約每兩、三年就會出現變異,因此孩子感冒了,大人如果以前沒被感染過,也會出現感冒的症狀。原則上小嬰兒的感冒,是不會傳給大人,但大人得感冒,小朋友一定會感冒。

Q10鼻涕流不停?是感冒還是過敏性鼻炎?
A:兩者的病狀同樣會出現流鼻水、打噴嚏、咳嗽,不過如果是突然發生這症狀,甚至發燒就是感冒。且過了兩、三天,這症狀會慢慢緩解,如果症狀持續超過兩周,就可高度懷疑是過敏性鼻炎,趕快帶孩子到小兒科做鑑別診斷。此外有過敏體質的人,可能還伴有眼睛、皮膚癢甚至是氣喘。

Q11:感冒喝雞湯好得比較快?
A:感冒喝雞湯好得比較快這個說法,應該來自於外國人的飲食習慣,屬於經驗療法並沒有經過科學驗證。由於感冒時經常出現胃口不好,而雞湯含有豐富的營養、蛋白質與熱量,剛好可以補充身體所需。因此它對於感冒症狀,沒有直接幫助,但對病人體力的補充,很有幫助。所以才會建議感冒時喝湯雞。至於魚湯,當然也可以,只是少了熱量。

Q12:維他命可預防感冒?或讓感冒更快好?
A:關於這個說法,目前並沒有強烈的證據,顯示維他命可預防感冒,或是讓感冒復原得更快。不過維他命是很好的抗氧化劑,對身體有益,基於這個原因,醫師會鼓勵病人在生病時,可多吃水果補充維他命與水分。如果要額外補充,也得留意維他命的攝取量,建議一天可額外攝取500~1000毫克。另外如果飲食中維他命攝取不足,或是感冒症狀很嚴重的人,為補足身體本身維他命的消耗,建議可大量補充。

至於市面上有很多維他命的複合產品,例如加鋅、加維他命群等,以加鋅為例,鋅其實扮演著身體酵素的輔助元素,有助於免疫力的提升,當身體需要修護時,就需要大量的酵素,因此這類產品的組合,也被視為有益身體細胞黏膜的修護。

Q13:一般感冒與流行性感冒有差嗎?
A:感冒其實分為一般感冒和流行性感冒兩大類。引起普通感冒的病毒超過百種,因此每人每年平均會得二至四次。主要感染的部位在上咽喉。最初的症狀是喉嚨痛、打噴嚏,兩三天後開始流鼻水、咳嗽。很少會出現發燒。衛生紙用很多,但不至於需要請假,傳染力不強不致於大流行。由於幼兒還不會表達,要判斷孩子是普通感冒或是流行性感冒,大多從家人有沒有類似的症狀研判。

流行性感冒雖然也是病毒引起的但來勢較兇猛。典型的症狀是突然畏寒、發高燒,體溫超過攝氏38.5度以上、持續兩至三天,加上頭痛、肌肉痠痛無力、嚴重咳嗽,大多只能臥床休息。併發症常見嚴重上、下呼吸道感染,如支氣管炎等傳染力強,容易同時多人出現感染。

Q14:打流感疫苗就不會感冒?
A:每年流感疫苗是世界衛生組織預測當年可能會流行的感冒病毒株而製成的疫苗,但病毒的變異性強,因此疫苗的防護力大約有七、八成。仍有兩至三成的人會得流感,並非百分百。如果家中有幼兒,建議要接受預防注射,以免因感冒併症感染肺炎鏈球菌、腦膜炎、心肌炎等嚴重疾病。

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