有關解離症(dissociative disorder)

對於解離二字覺得很玄妙,今天一早就積極尋找這種精神官能症的資料。意外發現,我好多症狀都與解離症符合。現在心裡感覺很複雜,原來躁症也只是我的病症之一而已,如果我真是解離症病患,資料顯示這是需要三年到五年的長期心裡追蹤治療的。好久∼∼(嘆)難怪昨日隱隱感受醫師是“積極的“建議我去心裡諮商,這樣的直覺應該是正確的,因為解離症狀並不能靠藥物來控制。解離症又分為好些種,與我病況相符的有:

1. 「解離性失憶症」(Dissociative amnesia):發作通常很突然。患者會無法回憶先前的生活、抑或人格。損失的主要是「過去的記憶」。

2.「 解離性人格症(Dissociative identity disorder)」:這就是大家熟悉的多重人格(Multiple personality disorder)。患者會表現出兩套或兩套以上的人格,而且彼此忽略,一個人格作用時,另一個人格就隱沒不見。兩個人格有各自的記憶、情緒、行為模式、態度等,而且差異通常很大,好像兩個靈魂住在同一個軀體身上。
本症的發生原因不明,不過據研究顯示:不少人是反社會人格者,而且在童年時也有性或生理上的被虐現象,酒精與藥物濫用的情形也較常人為高。

3.發生過一兩次的自我感消失症。

解離症特點與自己症狀相符的有:

1. 症狀的出現對病人有好處(Secondary gain)
解離症狀能為案主帶來病人角色,免除案主的社會責任(Eg: 免服兵役、免照顧老人、保外就醫等),此即為Freud所謂的secondary gain。(注:Freud認為一些衝突過於強烈,無法被案主接受,所以被心理防衛機轉排除在意識之外,造成解離現象,這對案主自我統整有直接幫助,所以叫做primary gain,而解離現象所引發的「社會責任豁免」等,則稱為secondary gain)

2. 症狀的嚴重度與案主反應脫節(bella indifference)
面對自己的疾病,一般案主多會感到焦慮、恐懼與失落。而解離症患者面對自己的症狀,反應卻往往較為冷淡,他們可能宣稱自己的病有多重多重,反應卻不如一般患者強烈。
這種症狀嚴重度與案主反應有落差的現象,稱之為bella indifference。

5. 症狀發生時,通常早於該症狀好發年齡
譬如說:癡呆症是老年人的疾病,然而解離症患者可以在年紀輕輕就出現類似的症狀。

6. 發病前往往有重大刺激
一般相信:解離症患者的內心早有缺陷,面臨重大問題時,無法妥善而成熟地解決,才會發病。

以下附上一篇解離症的報導
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多面嬌娃!病患多達24種不同人格 醫師:解離症易誤診
2004/05/21 12:45

記者紀麗君/台北報導

「多面嬌娃」並不是一種稱讚,可能得了解離症,醫界對解離症了解不深,其中部分病人因多重人格症狀而遭誤診為憂鬱症或精神分裂症,在國外曾經有一位病人多達24個不同人格;花蓮鳳林榮民醫院精神科主任梅當陽表示,多重人格解離症得靠心理治療,無法靠吃藥完成治療,若延誤就醫會造成生活混亂,終生活在毛玻璃般的世界裡。

多重人格者從博士到妓女都有,一般都很聰明、富創意、大膽、健談,且人緣不錯。很多是成功的專業人士已婚、育有子女、工作負責,多數時候他們不會公開表現出驚世駭俗的行為,人格的轉換通常發生在自己家裡或與信賴的治療師祕密會談時,除此之外,當另一個人格掌控時,他們在聲音、說話方式、行為、穿著上的改變並不明顯。

解離症分為四大類,包括解離性失憶症(亦稱為心因性失憶)、解離性迷遊症(亦稱為心因性迷遊症)、解離性人格疾患(亦稱為多重人格違常)與自我感消失症(depersonalization disorder)。花蓮鳳林榮民醫院精神科主任梅當陽表示,多重人格的解離症,其症狀會有失憶、空白,甚至,別人叫喚病人的名字時,病人不知道是在喚他。

梅當陽表示,國內還未有明確的多重人格病例,並不是真沒有,而是許多醫師對解離症(尤其是解離性身份疾患)的懷疑態度,與他們所受的傳統訓練有關,畢竟傳統觀念認為每個人都應該有一個統一的人格,解離症卻意謂一個人在不同時間的思想與行為會受到不同的人格狀態控制,顯然與傳統觀念相牴觸,讓懷疑者不願意挑戰這種基本觀念。

梅當陽表示,多重人格解離症患者,致病機轉通常是小時候遭受到身、心或性虐待,由於當時年紀太小,非常痛苦和恐懼,為了保護自己,解放負面情緒,不得已產生解離機轉,產生另一種人格來保護自己,在國外曾經看過有一位病例包括自己的主人格在內共有24種人格,不只是「雙面嬌娃」,而是「24面嬌娃」了。

為了讓更多國人了解解離症,張老師出了一本「鏡子裡的陌生人─解離症一種隱藏的流行病」,該書中解釋,解離性身份疾患最有效的治療方法是結合高度專業的心理治療與藥物治療,一般人可能誤以為心理治療的重點是恢復創傷的記憶,事實上恰好相反,患者無須挖掘超乎他能處理的記憶或所有的細節,重要的是,當浮現出解離的記憶或情緒時,要知道如何安慰自己。

書中表示,解離性身份疾患的治療相當具挑戰性,絕非一蹴可幾,若每週治療一次,平均約需3至5年,但努力的代價往往可以改變患者的一生,很多患者浪費許多年的時間接受恐慌發作、強迫症、憂鬱症、焦慮症、躁鬱症、注意力缺失/過動症,甚至精神分裂症的治療而無法奏效。
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